《家庭护士》 March,2008 Vol.6 No.3B

引用本文：刘昌凤,贾秀琼.骨科护理记录书写存在的问题及对策[J].家庭护士,2008,6(3B):722-723.

摘要：对骨科368份出院病历护理记录进行分析，发现108份存在的问题有：资料收集不准确8份（7.4%），告知内容不全22份（20.4%）,功能锻炼记录无连续性45份（41.7%），安全宣教知识不全15份（13.9%），医疗记录与护理记录不一致18份（16.7%），对此采取的措施为规范护理记录书写标准，提高护士法律意识，加强质控及护士专业能力的培养。

关键词：骨科；护理记录；法律意识；举证责任倒置

中图分类号：R197.323         文献标识码：C

文章编号：1672-1888（2008）3B-0722-02

作者简介：刘昌凤、贾秀琼工作单位：610072，四川省医学科学院·四川省人民医院。

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