3中度抑郁　自我评价低

　　“我都笨死了”

　　案例：一位20岁的女孩来看病，她告诉我，自己今年才上大二，现在却不想继续读书了。“我都笨死了！”她说，一段时间以来，什么东西都记不住，“课本上的知识看了就忘，还有，本来计划好的事情，我就出去上了个厕所，转头就忘得干干净净。”她说道，几乎每次出去都要再回宿舍拿趟东西，不是忘了这就是忘了那。她还说，老师教一点，她就学一点，再也不能扩展到更广更深的层面了。“成绩一个劲下滑，我觉得自己什么都学不会，什么都干不了。真觉得对不起父母和老师。”此外，她还说，自己体重一周下降了将近10斤，还常常失眠。

　　南京脑科医院精神二科主任谢世平：经过诊断，这位女孩已经到了中度抑郁症的程度，而且主要表现在认知方面。此时，患者会表现出自我评价过低、自责或有内疚感，感觉联想困难、思考能力下降等核心症状。我们还见过一些患者，常伴有睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多，同时体重下降、食欲减退、性欲减退。

　　而对于这类患者，需要以药物治疗为主。药物治疗的主要目的是改变患者的心境。可以说，抑郁症患者的“心理背景”是暗淡的，因此他们看任何事情都充满了忧郁的色彩，而通过服药可调整患者大脑中神经递质的释放，把他们的“心理背景”调亮。经常使用的抗抑郁药主要是三环类抗抑郁药，如米帕明等；四环类抗抑郁药，如马普替林等；及单胺氧化酶抑制剂。

　　当然，心理治疗也能起到辅助的效果。对这类患者，主要是让他们改变错误认知，认识到生活中的负性事件并不全都是自己的原因，还可能与外界环境、运气等因素有关。如果患者能正确评价自己，积极看待未来，忧郁状态就会随之获得改善。

　　4重度抑郁　自杀倾向　　

　　感觉死亡很幸福

　　案例：张丽（化名），40岁，因为家庭经济状况良好，张丽生下儿子之后就辞职在家，当起了“全职主妇”。起初，她相夫教子，闲来无事和其他年龄相仿的人一起打打麻将、聊聊家常。

　　可后来，丈夫发现，张丽的记性大不如前、动作也迟缓了很多，而且张丽还时不时地说“活着真没意思”、“死了多痛快啊”之类的话。丈夫一开始并没有太在意，以为妻子只是进入了更年期。可一次买菜的经历着实让他吓出了一身冷汗。他们星期日去看望父母，在丈夫买菜的时候，张丽就不见了踪影。找了大半天，丈夫才发现妻子正站在一家饭店中的插座前，还念念有词“一摸就痛快了”。此后，丈夫就开始盯着妻子的一举一动，发现她对药物、绳子等特别留意，甚至偷偷“收藏”。于是，丈夫就带她到医院就诊，最终诊断她为典型抑郁症。后来，张丽入院接受治疗，丈夫几乎时刻陪伴着她。张丽的病情渐渐好转，丈夫就离开了几天，回去照顾孩子和生意，结果在一个早晨，张丽的病情出现了反复，用一根布条结束了生命。

　　北京安定医院十病区主任仲崇丽：我们做出诊断时，张丽已经出现了强烈的自杀倾向和行为，属于重度抑郁症了。此时，与正常人的想法正相反，死亡对于张丽来说，不是恐惧，而是幸福。对于重度抑郁症患者来说，我们比较常用的方法就是药物治疗、物理治疗和心理治疗相结合。

　　其中，物理治疗中的电抽搐（电休克）治疗对有严重消极自杀企图的患者来说，见效快、疗效好，对严重拒食和伴随强烈自杀倾向和行为的患者，更是惟一快速有效的治疗手段，一般6―10次为一个疗程。在治疗过程中，往往是隔日进行一次电击疗法，每周3次。而对于那些急诊患者可以每日1次，根据病情连续进行3―6次后，可改为隔日1次。当然，疗程还是要视患者病情而定。

　　而张丽的病情已经好转了，怎么还会自寻短见呢？这是因为抑郁症本来就是极易反复的病症，初步治疗取得成效只是万里长征第一步；而且，在临床上有“晨重夕轻”的说法，早上是大脑里神经递质分泌最低的时候，也是大部分抑郁患者的“一道坎”，这时候家属应加强防护、不能离开。