《临床医药实践》2006年10月15卷10期

    为进一步了解女性泌尿生殖道淋球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体以及多种细菌感染与盆腔炎的关系，我们应用聚合酶链式反应(PCR)和细菌培养方法，对急性盆腔炎患者的宫颈分泌物和腹腔液进行沙眼衣原体、解脲脲原体及包括淋球菌在内的各种需氧菌与厌氧菌检测。同时对发病原因及各种感染情况做了调查。报告如下：

    1临床资料

    1.1一般资料

    自2002年3月－2005年5月共收治急性盆腔炎住院患者40 例。其中因盆腔脓肿和盆腔腹膜炎而行脓肿切开及腹腔引流术、次全子宫切除术和一侧附件切除术者14 例，静脉抗炎治疗26例。本组年龄20～75 岁，平均年龄40 岁，20 岁以下5 例；已婚32 例，未婚8 例；5 例承认配偶有性乱史。近期有宫腔操作3 例，有经期同房7 例，异常阴道流血3 例。

    1.2临床表现与实验室检查

    本组均有急性耻区痛发作病史，在短期内发病，同时伴有白带增多、恶臭。大部分患者有腰痛、耻区坠痛及排尿不畅病史，部分患者伴有腹泻。其中腰痛、耻区坠痛35 例；高热、寒战、体温≥38℃19 例；阴道脓性白带30 例；所有患者均有耻区压痛、反跳痛。B超提示盆腔包块16 例；白细胞总数≥10.0×109/L 21 例。所有患者常规消毒外阴后，用灭菌棉拭子取宫颈分泌物送细菌培养及药敏试验。结合病史，部分患者查找革兰阴性淋球菌、沙眼衣原体及解脲脲原体。

    2讨论

    正常妇女阴道和宫颈内存在着大量细菌，其种类繁多。沙眼衣原体和解脲脲原体越来越被认识到是非淋菌性泌尿生殖系统炎症的主要病原体，它们主要侵犯生殖系统。当机体抵抗力下降时或与有感染者性接触后，首先感染子宫管黏膜，而后，上行引起子宫内膜炎、子宫肌炎、急性盆腔结缔组织炎和输卵管及卵巢炎等，重者发展成为盆腔腹膜炎、盆腔脓肿。这些感染菌与性生活、经期卫生、宫腔手术操作有关。

    本组资料证明了衣原体和解脲脲原体是造成盆腔炎的主要原因之一。一些衣原体和解脲脲原体感染的盆腔炎，常为亚临床或隐匿性感染。我们认为，对于宫腔分泌物细菌培养阴性，但反复发作的盆腔炎患者，应采用PCR技术检测淋菌、衣原体、解脲脲原体。这种方法先进、科学、特异性强、准确率高，可快速检出病原体，有效地治疗盆腔炎。

    引起女性泌尿生殖系统感染最多的还是细菌，其中以各种球菌为最多，它们主要是葡萄球菌，其次是大肠杆菌、阴沟肠杆菌等。随着厌氧培养技术在临床的应用，使得厌氧菌检测阳性率不断提高，它可以和需氧菌一道引起盆腔混合感染，应该提醒临床在选用抗生素时应注重兼顾对厌氧菌的控制。

    参考文献：

  ［1］梁王.沙眼衣原体感染快速检测探讨［J］.天津医科大学学报，1995，1(2)：34.

  ［2］添洪波.输卵管妊娠患者沙眼衣原体及解脲脲原体检测［J］.中华妇产科杂志，

1997，30(2)：93