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金针拔障术八法
上传时间:2007-4-27 18:26:09 来源:

  十八世纪,我国的金针拔障术已取得相当成熟的经验。眼科学家黄庭镜集前人 的成就并结合自己的临床经验,著成《目经大成》一书,这是我国古代眼科学的一 本总结性著作。书中将金针拔障术的操作方法归纳为八个步骤,称为金针拔障术“ 八法”。“八法”的步骤如下:

  (一)“审机”:指病人手术时采取的体位,先用冷水清洗,医生如何拿针及 固定手术眼等方法。

  (二)“点睛”:指选定进针的部位,在“风轮与外眦相半正中插入”,进针 的方向、手法等。

  (三)“射腹”:指进针後将针柄向颞侧倾斜,使针头进入虹膜之後,晶状体 之前的部位。

  (四)“探骊”:指针头继续前进,使针经过虹膜之後、晶状体之前,继续进 针指向瞳孔。

  (五)“扰海”:指拔障针到达瞳孔将整个白内障拔下。
  (六)“卷帘”:指白内障落後,如又浮起,则需要再度拔落,使白内障拔落 到下方,不再浮起为止。

  (七)“圆镜”:指白内障拔落後,停针在瞳孔中央,检查瞳孔是否正圆、明 亮,被拔下的白内障位置是否合适,问患者是否能看见人,物。

  (八)“完壁”:指手术告毕,缓缓将针抽出一半,稍待片刻,“切莫缓在半 日,急于一刻”,以观察内障是否复位,然後再全部出针。

  “八法”所归纳的操作步骤,是合乎科学原理的。关于进针的部位,规定在“ 风轮与外眦半中插入”,即是在角膜与外眦之中点,相当于角膜外缘四、五毫米处 。我国医务工作者通过动物实验与临床实践,证明这个进针部位是安全区。因为这 个部位血管极少,加上这里有较多的睫状肌,手术切开後切口两端的肌肉挛缩,可 以压迫血管,使之止血。另一方面,手术後两断肌肉分开後各自愈合,如病人因各 种原因需要作第二次手术时,可以在任何那一天,从原切口处进针,不易发生出血 ,且手术後反应亦轻。由于针拔术操作时间短,术後愈合快,不需严格卧床,因此 深受患者欢迎。